Умирание и смерть.
Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения.
Судебно-медицинское исследование трупа

Учение о смерти. Терминальные состояния
Констатация смерти, ее признаки
Судебно-медицинская классификация смерти
Ранние трупные явления
Поздние трупные изменения
Последовательность осмотра трупа на месте обнаружения
Методика судебно-медицинского исследования трупа в морге
Судебно-медицинские возможности исследования эксгумированного трупа
Особенности осмотра трупа новорожденного

Учение о смерти. Терминальные состояния

Наступление биологической смерти принято констатировать с последнего сердечного сокращения или последнего импульса со стороны центральной нервной системы (зоны молчания на электроэнцефалограмме). Скоропостижной, или внезапной, называется ненасильственная смерть, когда с виду здоровый человек умирает быстро от скрыто протекающих заболеваний.
Терминальные состояния:
- предагония,
- агония,
- клиническая,
- биологическая смерть.
К списку вопросов.

Констатация смерти, ее признаки

В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и абсолютные (достоверные) признаки. К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые раздражения, отсутствие реакции зрачка на свет.
Абсолютные признаки смерти:
- наличие трупных пятен и трупного окоченения,
- снижения температуры тела ниже + 20 градусов,
- высыхание склеры и роговицы,
- признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании).
В медицинской практике посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
1. Функциональные признаки:
а) Отсутствие сознания.
б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.
в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
2. Инструментальные признаки:
а) Электроэнцефалографические.
б) Ангиографические.
3. Биологические признаки:
а) Максимальное расширение зрачков.
б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.
в) Снижение температуры тела.
4. Трупные изменения:
а) Ранние признаки.
б) Поздние признаки.
К списку вопросов.

Судебно-медицинская классификация смерти

По характеру все смерти делятся на две категории:
1) смерть насильственная,
2) и смерть ненасильственная.
Видами смерти, т.е. способами внешнего насилия на организм, могут быть:
1. Механические повреждения (травма).
2. Механическая асфиксия.
3. Действие крайних температур.
4. Действие лучистой энергии.
5. Действие электричества.
6. Отравление.
7. Изменение атмосферного давления.
8. Лишение пищи, воды.
9. Чрезмерное физическое перенапряжение.
10. Сильные психические воздействия.
К списку вопросов.

Ранние трупные явления

1) Высыхание,
2) Трупные пятна,
3) Трупное окоченение,
4) Охлаждение
Охлаждение трупа при комнатной температуре происходит примерно по 1° за 1 час. В развитии трупных пятен различают три стадии: гипостаз, диффузия и имбибиция (пропитывание).
К списку вопросов.

Поздние трупные изменения

1) Гнилостное разложение,
2) Мумификация,
3) Жировоск,
4) Торфяное дубление
К списку вопросов.

Последовательность осмотра трупа на месте обнаружения

1) Описывают положение трупа (может быть различным (на полу, на земле, кровати и т.д.)). Необходимо установить расположение трупа по отношению к окружающим его неподвижным предметам (дерево, дом и т.д.). При этом обязательно измеряют расстояние от частей тела до выбранных неподвижных предметов. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, фиксируют длинник тела по сторонам тела. Под позой трупа понимают нахождение его лежа (вверх или вниз лицом, на боку), сидя или вертикально.
2) Предметы, находящиеся на трупе или под ним: следует изучить и описать только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. В первую очередь имеются в виду предметы (орудия), которыми наносились повреждения: камень, палка, молоток, петля и т.д. некоторые предметы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране
3) Ложе трупа (поверхность на которой он обнаружен), осматривается и описывается в динамической стадии осмотра, после осторожного перемещения трупа с места его первоначального положения. В пределах ложа трупа выделяют 3 зоны: 1.Собственно ложе (поверхность, непосредственно контактирующая с трупом), 2.Проецируемая зона (ограниченная проекцией силуэта трупа), 3.Зона трупных выделений (участок поверхности, по которому растекаются продукты разложения трупа). При описании ложа трупа отмечают характер поверхности (деревянный пол, рыхлый снег и т.д.), наличие отпечатка тела трупа, загрязнений, каких-либо выделений или предметов под трупом.
4) Состояние и положение одежды и обуви на трупе: ее целость, загрязнения, наложения, помарки, состояние застежек и петель, наличие следов похожих на кровь или же выделения.
5) Общие данные о трупе: включают анатомо-конституционные сведения: пол, примерный возраст, длину тела, телосложение (правильное, неправильное), упитанность (пониженная, удовлетворительная, повышенная), цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), видимых слизистых оболочек, состояние зрачков, роговиц, состояние естественных отверстий, при наличии в естественных отверстиях инородных тел и выделений указать их характер, цвет и особенности. Все этот эксперт определяет не снимая одежду с трупа (только расстегивая и приподымая ее).
6) Особые приметы: рубцы, татуировки, родимые пятна, физические недостатки и пр. - описывается их размер, цвет, локализация, для татуировок - дополнительно дается описание.
7) Характер ранних трупных изменений и наличие поздних трупных изменений: (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление и пр.). Наличие насекомых и их личинок на теле и одежде (место наибольшего скопления и их характер).
8) Наличие повреждений на теле трупа, их локализация, форма, особенности краев, характер наложений, включения, потеки, похожие на кровь.
К списку вопросов.

Методика судебно-медицинского исследования трупа в морге

1) Ознакомление с предварительными сведениями об обстоятельствах дела.
2) Наружный осмотр трупа
3) Вскрытие.
4) Дополнительные (лабораторные) исследования.
5) Составление заключения эксперта.
К списку вопросов.

Судебно-медицинские возможности исследования эксгумированного трупа

Эксгумация (от лат ex-из, gumus –земля) – извлечение трупа из земли
Кровоподтеки обнаруживаются примерно в течение месяца после захоронения, ссадины – до отторжения эпидермиса. Даже через несколько лет после наступления смерти в скелетированном трупе могут сохраняться следы металлов и мышьяка.
К списку вопросов.

Особенности осмотра трупа новорожденного

При судебно-медицинском исследовании трупа требуется разрешить следующие вопросы:
- о новорожденности ребенка;
- о доношенности и зрелости его;
- о жизнеспособности;
- о живорожденности;
- о продолжительности внеутробной жизни;
- о причине смерти.
К списку вопросов.
Hosted by uCoz